Crohn Hastalığı ve Tüberküloz

Crohn Hastalığı'nın bir inflamatuvar bağırsak hastalığı olduğunu ve otoimmün sistem hastalıklarına girdiğini öğrenmiştik.Bu biraz öğretmen edası oldu affedin :)Hala öğrenciyim bilginize ;)

Bir de Crohn Hastalığı ile benzer klinik tabloyu oluşturan ''bağırsak tüberkülozu'' var.Ve malesef bazen bu iki hastalık birbiri ile karıştırılabiliyor.Bakalım nasıl karıştırılıyormuş.

Crohn teşhisi konulurken doktorların! üzerinde titizlikle durduğu konulardan biri hastalığın tam teşhisinin konulabilmesi için benzer klinik tabloları yaratan diğer hastalıkların ekarte edilmesidir.Doktorların kelimesinde ünlem kullandım çünkü malesef işini dört dörtlük yapmayan doktor sayısıda abartılamayacak kadar fazla.Bu konuda şanslı olanlardan biriyim çok şükür.Her biri alanında uzman ve titiz doktorlarla iletişim halinde oldum.Benim teşhisim de konulmadan önce doktorlarım diğer hastalıkları özellikle bağırsak tüberkülozunu ekarte etmek için detaylı bir inceleme yaptılar.Hıfzısıhha Hastanesinde yapılması gereken bütün tetkikler yapıldı.Netice de Crohn tanısı kesin olarak konuldu.Derin bir nefes aldım diyebilirim çünkü nedense tüberküloz daha ürkütücü gelmişti,şüphesi bile.Bazı hastalarda herhangi bir yatkınlık durumu yani ilerde ilaca bağlı oluşabilecek durumun dahi önüne geçebilecek şekilde , AntiTNF ilaç başlamadan evvel belli bir süre tüberküloz tedavisi veriyorlardı.

Bu konuya değinmemin özel bir nedeni var elbette.O da en son Entyvio tedavisi için gittiğim de benimle birlikte ilk Remicade tedavisini alan emekli öğretmenimizin başından geçenleri dinledikten sonra oldu.Erkeklerin meşhur maç sohbetleri ve askerlik anıları kadar -şahsen bana göre ondan daha değerli- biz hastadaşların sohbetleri ve anıları var.Gelelim o sohbete;Damar yollarımız açıldı , ilaç enjekte edilen serumlar takıldı hem ilacı almaya hem güzel bir sohbete başladık kendisi ile.Kıymetli öğretmenimiz 70 yaşlarında hafiften zayıfça ,şeker mi şeker bir beyefendiydi.Remicade başlanmasına anlam veremediğini dile getirdi önce.Sonra doktorların kendisine yaşı nedeni ile ileride herhangi bir sıkıntı yaşamaması için önlem amaçlı başladıklarını söyledi.Sonra kendi Crohn hikayesini anlatmaya başladı.

Öğretmenimiz TYİH'ne gelmeden evvel şikayetleri başladığında özel bir hastaneye gittiğini söyledi.Orada bazı tetkikler yapılmış ve doktorlar iki hastalık arasında ikilemde kalmışlar.Bunlar Crohn ve Tüberküloz.Öğretmenimiz aile geçmişinde tüberküloz varlığından söz edince Crohn ilgli detayları görmek yerine direk bu yönde bir tedavi başlamışlar.9 ay tüberküloz tedavisi aldığını,bu süreçte her hangi bir iyileşme görülmediği gibi durumunun da kötüye gittiğini belirtti.Hasta geçmişinde tüberküloz olduğunu belirtse bile Crohn'un kesin devredışı bırakılması gerekmezmiydi acaba.Çünkü anlattığı kadarıyla tüberküloza sebep olan herhangi bir bakteriye rastalanmamış.Bütün bunlardan sonra öğretmenimiz bira zaraştırdıktan sonra TYİH'ni buluyor ve buraya geliyor.Burada bütün detaylı tetkikler yapıldıktan sonra kesin tanı : Crohn Hastalığı olarak belirlenip tedaviye başlanıyor.Verilen ilaçar işe yaramış,gün geçtikçe kendisini daha iyi hissetmeye başladığını söyledi.Öyle iyi ki artık doktorların tedavisini neden değiştirdiğini sorguluyor :)TYİH doktorları'ndan memnun olduğunu söyleyen öğretmenimize bu güzel sohbet için teşekkürlerimi iletip,benim tedavim erken bittiği için oradan ayrıldım.Bu tür AntiTNF ilaçlarda ilk doz alınırken ilaç yaklaşık 2 saate yakın bir sürede ve yine hemşire denetiminde veriliyor.Bunun nedeni vücudun ilacın içeriğindeki maddelere karşı herhangi bir alerjik ya da farklı bir reaksiyon geliştirecek mi diye.

Böyle güzel sohbetler olduğunda zamanın nasıl geçtiğini anlamıyoruz.Bu sohbetlerde  hasta hikayeleri bize malesef üzücü şeylerin varlığının bir kısmını kötü hasta -doktor ilişkisi ya da doktor kimliğini sadece kimlik olarak taşıyanların olduğunu öğretiyor.Neden diye sormadan edemiyorum tabiiki.beni tedavi eden doktorlar doktorsa bunlar ne?İşin ucunda hem senin mesleğinin kutsallığı hemde bir hayat varkenneden bazıları bu kadar pervasızca hatalar yapabiliyor?Bu tarz olaylarla ilgili o kadar çok hikaye var ki,bunları ya hasta sohbetleri esnasında ya da internette araştırma yapan görüyorum.Yanlış teşhisle ameliyat edilenler,kanser teşhisi nedeni ile yıllarca yanlış tedavi edilenler vs vs.

Hayatımızı ellerine teslim ettiğimiz doktorların -istisnalar dışında- yıllarca okuyup dirsek çürüterek ve ünvanlarını yükseltmek içinde hala çaba sarfederken kendi emeklerini ve bizleri neden ziyan ettiklerini anlamış değilim.Etrafta işini aşk ile yapan ve aldığı her ünvaı sonuna kadar hak eden o kadar varken bir de.Bütün meslekler de mutlaka işini iyi yapan-yapamayan diye ayrım yapabilirsiniz ama doktor olmak başka birşey.

Umuyorum bu ve buna benzer durumlar bir daha hiç yaşanmaz.